Документальный фильм «The Pink Pill» (Розовая таблетка) исследует борьбу за доступ к так называемому «женскому Виагре» и показывает индустрию, которая по-прежнему игнорирует потребности женщин. Барбара Гаттусо была счастливо замужем в течение нескольких десятилетий, когда в конце 2000-х она подписалась на клиническое испытание нового потенциально революционного препарата. У нее и ее мужа когда-то была полноценная сексуальная жизнь, но в какой-то момент во время перименопаузы ее желание исчезло. Это не было связано со стрессом, усталостью или проблемами в отношениях, хотя отсутствие либидо, безусловно, способствовало этому. Это было скорее похоже на таинственное испарение – как будто «кто-то выдернул штекер», как она вспоминает в новом документальном фильме о флибансерине, экспериментальном препарате, который обещал потенциальное облегчение.
Изначально разработанный как антидепрессант немецкой компанией Boehringer Ingelheim, флибансерин показал обещающие результаты как средство для лечения низкого либидо у женщин, воздействуя на нейротрансмиттеры в так называемом «сексуальном центре» мозга. В видео с того испытания, снятом доктором Ирвином Голдстайном, «крестным отцом сексуальной медицины» и ключевым консультантом по Виагре, Гаттусо выглядит почти в восторге. Она снова бегала за своим мужем, ощущая себя «феноменально», как «новая женщина на этом препарате».
Это было в 2010 году. Удивительно, как устаревшими выглядят эти кадры сейчас, ведь казалось, что это должно было стать очевидным прорывом с каскадными последствиями. Однако, как показывает документальный фильм Paramount+ «The Pink Pill: Sex, Drugs & Who Has Control», путь к тому, чтобы флибансерин – часто называемый с некоторой иронией «женским Виагрой» – стал доступен женщинам, испытывающим трудности с либидо, был далеко не очевидным, полным регуляторных препятствий, завышенных цен на лекарства, сексистских двойных стандартов и глубокого общественного равнодушия к женскому выбору, удовольствию и опыту.
Хотя Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило флибансерин, продаваемый под названием Addyi, для предменопаузальных женщин, страдающих от гипоактивного расстройства сексуального желания (HSDD) в августе 2015 года (а с декабря прошлого года – для женщин после менопаузы), большинство женщин не знают о существовании препарата для женского сексуального желания, не говоря уже о том, что он доступен. «Я никогда не слышала об этом препарате», – сказала режиссер Эйслинг Чин-Йи. «Я никогда даже не думала о том, чтобы пойти и поговорить со своим врачом о своей сексуальной жизни. Единственное, что меня когда-либо спрашивали врачи, это занимаюсь ли я сексом или нет? И какой бы ответ я ни дала, он всегда казался неправильным».
«The Pink Pill» исследует, насколько настойчиво это равнодушие к женской сексуальности, выходящей за рамки репродукции, пронизывает медицинское сообщество США. Как утверждают несколько врачей в области сексуального здоровья, гинекологов и урологов, большинство учебных планов медицинских школ не включает разделы о женском сексуальном здоровье, либидо или анатомии клитора. Когда Виагра была представлена в 1998 году, медицинское сообщество быстро приняло препарат, который рассматривался как прорывное средство для лечения физической проблемы у мужчин. Но разговор о женском либидо и оргазме оставался на месте, часто начинаясь и заканчиваясь фразой «это сложно».
Разочарование в этой апатии и собственном исчезнувшем желании привело Синди Экерт, фармацевтического предпринимателя из Роли, Северная Каролина, к покупке флибансерина за 5 миллионов долларов в 2011 году, после того как Boehringer Ingelheim решила не бороться за одобрение FDA. Экерт, яркая и стильная предпринимательница, переименовала препарат в Addyi в честь доктора Эддисона Грея, персонажа Кейт Уолш из популярного медицинского сериала «Анатомия страсти», который олицетворял философию препарата – «женщины живут жизнью на своих условиях». Ее компания, Sprout Pharmaceuticals, завершила необходимые испытания, продемонстрировав, что Addyi улучшает сексуальное желание и опыт женщин, страдающих от HSDD. К октябрю 2013 года препарат был готов к выходу на рынок, ожидая одобрения FDA. Хотя Addyi воздействует на нейротрансмиттеры в мозге, подобно антидепрессанту, FDA передало его на рассмотрение в отдел урологии – что больше подходит для Виагры, которая расслабляет мышцы и увеличивает приток крови к мужским половым органам. FDA отклонило его, утверждая, что побочные эффекты – а именно головокружение, тошнота, усталость и низкое кровяное давление – не перевешивают преимущества.
Вопрос побочных эффектов – по сути, почему желание стоит того для женщин? – продолжал преследовать медикамент в процессе получения разрешений. «The Pink Pill» собирает значительный архив недавней истории о роли «женского Виагры» в культурных войнах 2010-х годов, когда Sprout проводила агрессивную лоббистскую кампанию перед слушаниями в 2015 году. Часть критики была предсказуемо покровительственной: «Вы можете знать [флибансерин] под его старым названием – вино», – пошутил Джимми Фэллон в своем шоу. Некоторые возражения были более обоснованными, например, от тех, кто считал HSDD вымышленным состоянием, чтобы заставить женщин чувствовать вину за отсутствие сексуального желания, а низкое либидо медицинализировалось в интересах фармацевтической прибыли, без медицинского консенсуса о том, что считается «нормальным» сексуальным желанием.
FDA задавал вопросы о потенциальных седативных эффектах, интересуясь, не может ли «женщина принять флибансерин накануне и утром уснуть, отвозя детей в школу», вспоминает доктор Анита Клейтон, психиатр из Университета Виргинии и консультант по Addyi, в фильме. «Существовало очень патерналистское отношение». Данные, показывающие увеличение одного «успешного сексуального события» в месяц, были отвергнуты как неэффективные – хотя женщины с нелеченным HSDD испытывали, возможно, одно или два таких события в год.
Предвзятость, проявившаяся в процессе одобрения FDA, сводилась к «ну, мы просто не знаем, насколько [Addyi] необходим», – сказала Чин-Йи. «Но этот вопрос никогда не поднимался, когда речь шла о мужской сексуальной дисфункции. Абсолютно необходимо, чтобы, если вы мужчина с пенисом, вы могли делать с ним все, что хотите. И таких же соображений для женщин не было». (FDA, которая отвергла все обвинения в гендерной предвзятости, не ответила на запросы о интервью от создателей фильма. «Я дам FDA кредит за то, что они были в процессе получения Doge-ed», – сказала Чин-Йи, имея в виду консолидацию, возглавляемую Илоной Маском, которая подорвала работу департамента.)
Не говоря уже о том, что многие женщины хотели вернуть свое желание и чувствовали себя неполноценными без него. «Я думала: «ну, после того как у тебя есть дети, это уходит...», – говорит одна пациентка с HSDD в фильме, выражая недовольство отсутствием вариантов и преобладающим нарративом о том, что «вы теперь мать и должны сосредоточиться на этих вещах. Это позади вас». Потеря сексуального желания была «разрушительной», говорит другая, чья менопауза уничтожила ее прежнее стабильное либидо. «Я чувствовала, как будто кто-то убил меня». И Гаттусо, и ее дочь выступили на публичных слушаниях FDA по одобрению препарата, эмоционально рассказывая о том, какой ущерб их сниженное либидо нанесло их жизням. Противники препарата возложили ответственность на них; одна из них порекомендовала попробовать то, что сработало для нее: «
Источник: Оригинальная статья
